Как рожать если крупный плод

Крупный плод. Особенности беременности и родов

Крупный ребенок. Возможные осложнения беременности и родов

«Богатырь родился!» — слышит молодая мама, новорожденный которой весит больше 4 килограммов. Многие родители убеждены, что крупный ребенок — это хорошо: раз много весит — значит, сильный, здоровый. К сожалению, это распространенное мнение не всегда оправдано — рождение ребенка с большим весом порой бывает связано с некоторыми проблемами.

Для начала определимся с терминами. Если масса ребенка при рождении составляет 4000-5000 г, плод считается крупным. При массе 5000 г и выше плод называют гигантским. При этом рост ребенка не учитывается, хотя, как правило, длина тела такого «богатыря» также превышает среднестатистическую. Так, если нормальным считается «рост» плода 48-54 см, то у крупных детей этот показатель может составлять 54-56 см. Следует отметить, что в последние годы наблюдается увеличение средних показателей массы, роста и физического развития новорожденных. Вероятно, это связано с улучшением условий труда, быта и питания беременных. По данным исследований, число новорожденных, имеющих при рождении массу тела 4000 г и выше, составляет 5-10%. Рождение гигантских детей наблюдается гораздо реже.

Почему малыш такой большой?

Факторами риска рождения крупных детей являются: наследственность, сахарный диабет, некоторые другие эндокринные заболевания, увеличение продолжительности беременности и др.

Увеличение продолжительности беременности может привести к рождению крупных детей. При этом возможно как пролонгирование физиологической беременности, так и истинное перенашивание.

Пролонгированной считается беременность, которая продолжается дольше физиологической на 10-14 дней и заканчивается рождением функционально зрелого ребенка без признаков перенашивания и «старения» плаценты.

Истинное перенашивание характеризуется рождением ребенка с признаками перенашивания и выраженными изменениями в плаценте.

При этом признаками перенашивания являются отсутствие первородной смазки, сухость, мацерация (сморщивание) кожи. Потребность плода в кислороде при перенашивании возрастает, а плацента уже не может обеспечить доставку плоду необходимого количества кислорода и других важных для жизнедеятельности веществ. Уменьшается также и количество околоплодных вод. При значительном перенашивании в водах появляется примесь мекония (первородного кала) и цвет их становится зеленоватым или сероватым.

Беременным женщинам, больным сахарным диабетом, необходимо госпитализироваться в отделение патологии беременных в родильный дом во второй половине беременности (не позже 32-й недели). Там они детально обследуются, и врачи решают вопрос о сроке их родоразрешения. Искусственные преждевременные роды (не ранее 36-й недели беременности) проводят в тех случаях, когда у женщины, вынашивающей крупный плод, обнаруживаются прогрессирующий поздний гестоз, значительное многоводие, снижение сахара в крови, так как при этом возникает опасность внутриутробной гибели плода и родовой травмы. Во время родов необходимо введение инсулина. Лечение инсулином продолжается и в послеродовый период с учетом уровня сахара в моче и крови.

Причиной крупных размеров плода может стать отечная форма гемолитической болезни — тяжелое состояние, связанное с несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору. Это заболевание возникает, когда беременная с резус-отрицательной кровью вынашивает плод, эритроциты которого содержат положительный резус-фактор, унаследованный от отца. В результате у плода развивается анемия (снижается содержание гемоглобина в крови), к которой нередко присоединяется желтуха. При наиболее тяжелых формах гемолитической болезни к анемии и желтухе присоединяются общая отечность, накопление жидкости в полостях плода, увеличение печени и селезенки. Следует отметить, что у матери с резус-отрицательной кровью и резус-положительным плодом беременность протекает таким образом не всегда. Ситуация менее благоприятна, если беременность резус-положительным плодом повторная, ранее проводилось переливание резус-положительной крови (даже задолго до беременности), а также если беременная перенесла грипп или другие инфекционные заболевания.

С целью профилактики гемолитической болезни при последующих беременностях женщинам с резус-отрицательной кровью сразу после родов вводят антирезус-иммуноглобулин.

И все же чаще всего причиной крупных размеров малыша служит наследственность. Так, если родители ребенка имели крупный вес при рождении, вероятно, что и малыш будет большим.

Причиной формирования крупного плода может стать и неправильное питание беременной. Так, избыток углеводов (макарон, хлебобулочных, кондитерских изделий) в рационе способствует задержке жидкости в организме, тучности матери и формированию чрезмерно крупного плода. В связи с этим большинство специалистов рекомендуют ограничивать употребление продуктов, содержащих большое количество углеводов, особенно во второй половине беременности, до 300-400 г в день.

Существует также тенденция к формированию крупного плода во время второй и последующих беременностей. По статистике, второй ребенок на 20-30% крупнее первого. Можно предположить, что это определяется несколькими факторами. Один из них — психологический, то есть, вынашивая второго малыша, будущая мама более спокойна, так как уже не понаслышке знакома с беременностью и родами. Еще одной причиной может быть то, что во время второй беременности организм мамы уже обучен вынашиванию малыша, кровообращение в маточно-плацентарных и плодово-плацентарных сосудах обеспечивает большее поступление питательных веществ к плоду, чем во время первой беременности.

Стоит отметить, что при генетически обусловленном рождении крупного плода длина тела малыша также достаточно велика, поэтому размеры плода пропорциональны. В этом случае размеры головки ребенка, которые и играют основную роль при родах, также достаточно велики. Если же причина большого веса — какая-либо патология (например, гемолитическая болезнь плода), то размеры плода могут быть увеличены за счет отека мягких тканей. При переношенной беременности кости плода менее подвижны и хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что создает дополнительные трудности и предрасполагает к травматизму матери и плода во время родов.

Диагностика крупного плода основывается на данных анамнеза и обследования. Врач выясняет, каким ростом и телосложением обладает отец ребенка, с каким весом и ростом рождались дети при ее предшествующих родах, имеются ли у женщины эндокринные расстройства. При осмотре доктор обращает внимание на увеличение объема живота (более 100 см), размеры и плотность костей головки, большую длину плода (более 54 см) и его предполагаемую массу. При подозрении на крупный плод обязательно проводят ультразвуковое исследование беременной женщины, которое позволяет по данным фетометрии плода (размерам головки, диаметру и окружности живота, длине бедренной и плечевой костей) вычислить его предполагаемую массу.

Роды при крупном плоде часто протекают нормально, но есть некоторая вероятность осложнений, на которых мы остановимся подробнее.

Возможные осложнения во время родов

В случае, когда после полного открытия шейки матки не происходит продвижения головки, говорят о несоответствии между размерами головки плода и таза матери — так называемом клинически узком тазе. При этом размеры таза могут быть абсолютно нормальными, но, тем не менее, он будет представлять затруднения или препятствия для течения данных родов. При анатомическом сужении таза (когда все размеры таза или хотя бы один из них укорочен по сравнению с нормальными на 1,5-2 см и больше) в сочетании с крупным плодом роды становятся невозможны даже при сильной родовой деятельности и хорошей конфигурации головки.

Читать еще:  Как узнать без узи что будет двойня

Несвоевременное излитие околоплодных вод при родах крупным плодом связано с высоким стоянием головки плода в полости малого таза и отсутствием разграничения вод на передние и задние (как это происходит при нормальных физиологических родах). Бывают ситуации, когда в момент излития вод во влагалище может выпасть пуповина или ручка плода. В таких случаях необходимо оказать своевременную помощь роженице. Несвоевременное излитие околоплодных вод, как правило, замедляет процесс раскрытия шейки матки в родах. Схватки могут быть болезненными, а первый период родов (когда происходит раскрытие шейки матки) — затяжным. При длительном безводном промежутке существует риск инфицирования плода и матки.

При родах крупным плодом также возможно возникновение таких осложнений, как аномалии родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовых сил). Их причиной могут стать инфантилизм — недоразвитие внутренних половых органов, тяжелые роды и послеродовые заболевания, перенесенные в прошлом. При этом схватки с самого начала родов обычно бывают слабые, редкие (первичная слабость родовой деятельности). Иногда развившаяся в начале родов активная родовая деятельность в дальнейшем ослабевает (вторичная слабость родовой деятельности). Роды при этом затягиваются, роженица утомляется. У нее могут нарушаться функции нервной, сердечно-сосудистой и других систем, а у плода возникают признаки гипоксии (нехватки кислорода).

Наибольшие затруднения при родах крупным плодом могут возникнуть при потугах. Это связано с тем, что головка подвергается значительной конфигурации: кости черепа малыша надвигаются друг на друга, как бы приспосабливаясь к форме малого таза женщины. Если же имеется несоответствие между размерами головки плода и таза матери, то нижний сегмент матки подвергается значительному перерастяжению и возможен разрыв матки.

При длительном стоянии головки плода в полости малого таза женщины может происходить сдавливание мягких тканей родовых путей между костями таза и головкой плода. При этом, кроме шейки матки и влагалища, сдавливаются моченой пузырь и уретра спереди и прямая кишка сзади. В мягких тканях нарушается кровообращение, возникает отек. У роженицы может прекратиться мочеиспускание. Если происходит омертвение тканей, которые затем отторгаются, то могут сформироваться мочеполовые свищи или прямокишечно-влагалищный свищ. Свищи представляют собой ходы между мочевым пузырем и влагалищем или прямой кишкой и влагалищем. Такое осложнение требует оперативного вмешательства в послеродовом периоде.

При затяжном периоде изгнания возможно сдавление нервов с последующим возникновением у женщины пареза мышц ноги. Это состояние, сопровождающееся прихрамыванием, сложно поддается лечению. При затрудненном прохождении головки через таз может повредиться лобковый симфиз (сочленение лобковых костей). У родильниц появляются боли при движении ногами, нарушается походка. При давлении на область лобкового симфиза возникает боль. Расхождение лобковых костей по время родов бывает различной степени тяжести. В тяжелых случаях, что бывает крайне редко, проводится оперативное лечение. В остальных случаях требуется постельный режим, ношение послеродового бандажа, применение обезболивающих препаратов.

В случаях незначительного несоответствия размеров головки плода и таза матери во время родов применяют выжидательную тактику. Это значит, что при нормальной родовой деятельности и отсутствии осложнений роды протекают самопроизвольно, но если признаки несоответствия при хорошей родовой деятельности и отошедших водах не исчезают в течение 3-4 часов, проводят кесарево сечение.

При возникновении симптомов угрозы разрыва матки роженице немедленно производят операцию кесарева сечения.

Даже если роды идут через естественные родовые пути и уже родилась головка, нередко возникают осложнения при выведении плечевого пояса крупного плода. В связи с этим неонатолог проводит тщательное обследование новорожденного на предмет переломов ключицы или ручки.

Продолжительные роды и частые аномалии родовой деятельности могут вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока и гипоксию плода. При чрезмерном смещении костей головки плода и резком ее сдавливании могут происходить кровоизлияния в мозг или под надкостницу теменных костей. В результате кровоизлияния второго типа образуется кефалогематома. В первые дни после рождения она прикрыта родовой опухолью и становится заметной только после ее исчезновения. При отсутствии осложнений кефалогематома рассасывается самостоятельно через 6-8 недель и не сказывается на состоянии ребенка. Кровоизлияния в мозг, в зависимости от их размеров и зоны поражения, могут иметь различные исходы — от незначительных до тяжелых.

Следует отметить, что у рожениц с крупным плодом может нарушаться сократительная способность матки, с чем может быть связано кровотечение после родов. Его причиной могут стать также задержка частей плаценты в матке, разрыв мягких тканей родовых путей.

Если предполагается, что размеры плода достаточно велики, то во время родов осуществляется тщательный контроль за работой сердца плода. Врач акушер-гинеколог, ведущий роды, выслушивает сердцебиение плода каждые 15 минут в первом периоде родов и после каждой потуги — во втором периоде родов. Незаменимым в данном случае является кардиомониторинг, при котором на живот роженице прикрепляется специальный датчик, осуществляющий контроль сердечных сокращений плода. В случаях возникновения признаков гипоксии плода проводят необходимое лечение.

Родившийся ребенок тщательно обследуется на предмет гипоксии и родовых травм. Обследование поможет доктору выявить признаки гемолитической болезни, сахарного диабета и других расстройств.

Следует отметить, что описанные осложнения при родах крупным плодом во многих случаях отсутствуют или бывают мало выражены. При хорошем уходе и правильном вскармливании крупные дети не отличаются от сверстников.

Итак, если врач сообщил вам, что ваш малыш родился крупным, знайте, что вам потребуется особенно тщательное медицинское наблюдение.

Статья предоставлена журналом «9 месяцев»

Как рожать если крупный плод

Крупным плодом считается ребенок, чей вес при рождении составляет свыше 4 кг. Если масса тела новорожденного 5 килограммов, тогда он считается гигантским.

Согласно статистике, 10% всех новорожденных имеют вес более 4 кг. Гигантский плод рождается гораздо реже. Считается, что подобное явление связано с улучшенными условиями жизни, быта, а также питания женщины во время вынашивания ребенка.

При этом вес крупного новорожденного также отличается большей длиной в сравнении с обычным младенцем и варьирует от 54 до 56 см.

Причины рождения крупных детей

Существует несколько факторов, по которым происходит рождение крупных младенцев. Среди них выделяют врожденные заболевания, изменения в сроках вынашивания.

Есть и другие причины:

  • многократные роды после 30 лет;
  • нарушенный рацион и баланс питания – отсутствие или недостаток белков в рационе;
  • крупные размеры беременной: рост больше 170 см, вес при этом выше 70 кг;
  • прибавка в весе у беременной более, чем на 15 кг;
  • наличие сахарного диабета у будущей матери;
  • срок беременности превышает 42 недели.

Перенашивание плода сопровождается характерными изменениями как у ребенка, так и в состоянии плаценты. При этом у плода возрастает потребность в кислороде, который из-за нарушенных функций плаценты не может поступать в необходимых количествах. Понижается уровень околоплодных вод, изменяется их цвет, образуются примеси кала.

Читать еще:  Можно ли забеременеть не в дни овуляции форум

Если у беременной наблюдается сахарный диабет, ей следует обратиться в стационарное отделение под наблюдение врачей. Сделать это необходимо во 2 триместре беременности и не позднее 32 недель. При сахарном диабете могут назначить искусственные роды. Однако процедура родоразрешения проводится не ранее 36 недель.

Крупный плод при беременности может образоваться при несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору .

У плода при гемолитической болезни происходит понижение гемоглобина в крови, что ведет за собой опасные состояния. Может возникать анемия, которая в конечном итоге приводит к желтухе. У ребенка увеличиваются размеры печени и селезенки. Состояние может ухудшиться, если будущая мать перенесла ранее подобные роды или переболела инфекционными заболеваниями. Для профилактики развития осложнений беременной назначают инъекции иммуноглобулина.

Наследственный фактор также играет большую роль. Если родители ребенка при рождении имели большой вес, вероятность того, что и ребенок будет крупным, значительно возрастает.

Неправильное питание матери также влияет на размеры будущего ребенка. Переизбыток углеводов способствует задержке жидкости в организме, вес беременной при этом увеличивается.

Многие специалисты рекомендуют не превышать употребление углеводов более 300-350 г в сутки. Особенно это важно во 2 триместре.

В 20% случаев повторной беременности рождается более крупный ребенок, чем в предшествующую беременность. Связано это с психологическим и физиологическим факторами. Организм женщины уже знаком с беременностью, поэтому реагирует повышенной выработкой и направлением питательных веществ к ребенку.

Признаки, по которым можно определить размеры будущего ребенка

Всего существует несколько симптомов, которые указывают на то, что формирующийся ребенок достаточно крупный. Основным считается значительное увеличение массы тела у беременной. При этом окружность живота составляет более 100 см.

Если расстояние между лобковыми костями и маточными краями составляет более 42 см, это говорит о возможном развитии крупного младенца.

Диагностика, которая поможет определить, как рожать

Определить, насколько ребенок большой, можно при помощи специальных исследований. Врач изучает амбулаторную карту пациентки, собирает данные о перенесенных или имеющихся эндокринных заболеваниях (ожирение, сахарный диабет).

На следующем этапе изучаются гинекологические и акушерские показатели: менструальные циклы, их частота. Если это вторые роды, специалист оценивает сведения о прошлом родоразрешении, его течении, возможных осложнениях.

Дополнительные методы диагностики:

  • визуальный осмотр;
  • пальпация – прощупывание живота;
  • измерение артериального давления.;
  • УЗИ – позволяет оценить состояние развития плода, количество околоплодных вод.

Проводится также наружное обследование – изучается положение плода, состояние матки, ее высота и форма, расстояние до лобковых костей.

Если обнаружены какие-либо отклонения, назначаются дополнительные виды инструментальных и гинекологических исследований.

Способы и методы лечения

Если было выявлено, что ребенок может родиться достаточно большой, тогда назначается специальное диетическое питание, которое исключает мучное, сладкое и жирное. Отследить состояние и развитие крупного плода можно с помощью специальных методов, которые помогут избежать возможных рисков и осложнений.

Способы отслеживания состояния и лечения:

  • Кардиотокография – позволяет оценить состояние ребенка.
  • Применение обезболивающих препаратов и средств, относящихся к группе спазмолитиков.
  • Прием утеротоников – специальные лекарственные средства, которые помогают регулировать сокращения матки.

В качестве лечения может проводиться оперативное родоразрешение. Однако подобная процедура имеет определенные показания и осуществляется не в каждом случае развития крупного плода.

  • возраст женщины менее 18 или более 30 лет;
  • продолжительность беременности более 42 недель;
  • предлежание плода.
  • зауженные кости таза;
  • новообразования в области матки – миома;

Также кесарево сечение проводится, если в прошлый период вынашивания дети рождались мертвыми, происходили самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, а также при искусственном зачатии.

Возможные последствия и осложнения

При несвоевременной диагностике и определении размеров и положения плода могут возникать осложнения и последствия, которые несут угрозу здоровью будущей матери во время беременности. Это могут быть частые запоры и другие нарушения в области ЖКТ, а также передавливание нижней полой вены, отвечающей за циркуляцию и поступление крови к плоду.

В процессе родов крупный плод может стать причиной дополнительных осложнений или аномалий. Околоплодные воды могут отходить раньше положенного срока. Продолжительность родов значительно превышает средние показатели и может достигать более 20 часов. После родоразрешения у женщины наблюдается значительная потеря крови – более 0,4 литров.Часты разрывы промежности. Возможен разрыв матки.

  • различные переломы костей;
  • образование кефалогематомы;
  • кровоизлияния в мозг;
  • нарушения мозгового кровообращения.

Профилактика появления крупного плода при беременности

Чтобы ребенок развивался нормально без серьезных нарушений, необходимо соблюдать несколько простых правил. Рекомендуется перед зачатием тщательно планировать беременность: подготовительные процедуры, анализы и исследования на наличие хронических заболеваний.

Также следует вовремя встать на учет по беременности и систематически посещать лечащего врача. Необходимо строго соблюдать рацион и контролировать уровень сахара в крови, а также выполнять специальные упражнения для беременных.

Крупный плод при беременности не является нормой. Однако иногда состояние не вызывает никаких осложнений и заканчивается удачным родоразрешением. При выявлении крупного плода рекомендуется оперативно обратиться к врачу или в стационарное отделение для постоянного наблюдения. Избежать рисков развития осложнений поможет выполнение профилактических мер.

Крупный плод — как пройдут роды?

Вчера мы начали разговор о рождении детишек с большим весом – плохо ли это или хорошо, радоваться ли родителям, или опасаться каких-либо сложностей в дальнейшем. Мы уже говорили, почему могут возникать большие размеры, какие болезни на это влияют и какие факторы необходимо учесть.

Самая частая причина…
Продолжим вчерашнюю беседу, разберем еще причины и вопросы ведения родов и послеродового периода. Все-таки самым основным фактором рождения малыша с большой массой тела является наследственность и ее влияние на развитие малыша, пусть пока еще только внутриутробное. Если сами родители высокие и крупного телосложения, тогда и малыш вероятнее всего (но не 100% конечно), будет достаточно крупным. А с наследственной предрасположенностью еще и к ожирению, все это может реализоваться в достаточно пухленького карапуза большого веса.

Если при такой наследственности, имея, например, крупного мужа или родственников, будущая мама будет позволять себе избыток углеводного питания – хлеба и булочек, тортиков, печенек, сладостей, это будет способствовать задержке жидкости в организме, лишним килограммам на боках мамы и в теле малыша. Тогда малыш с большой вероятностью может родиться более 4 килограммов. Поэтому, если вы знаете свои неблагоприятные факторы по весу и комплекции, не стоит налегать (пользуясь тем, что беременны) на углеводы. В среднем их должно быть в рационе не более 300-400 граммов в сутки.

Беременные тенденции.
Во время беременности врачи отмечают особые тенденции к увеличению размеров и веса малышей от беременности к беременности. Второй и последующие дети обычно на 20-25% больше предыдущего, хотя и не всегда, течение беременности может вносить свои коррективы. Но в целом такая тенденция прослеживается. Можно предполагать, что повышение веса малышей зависит от психологического фона беременной. При вынашивании последующих детей женщина уже знает, чего ждать и к чему готовиться по ощущениям, а значит, более спокойна и вынашивает крошку, не так переживая. Нервы сильно влияют на течение беременности.

Читать еще:  Когда начинают котята шевелиться

Другой причиной повышения веса последующих детей считается то, что у организма уже отлажена «программа» вынашивания малыша, нормализовано кровообращение в области матки плаценты и связи их с плодом. Во время первой беременности все эти связи только-только налаживаются. Поэтому, многие женщины отмечают, что последующие беременности роды идут проще и легче. Кроме того, необходимо заметить, что при рождении крупного плода из-за генетических и семейных особенностей, у плода большая и дина тела, поэтому по размерам тело достаточно пропорционально и малыш выглядит просто чуть больше, чем обычный малыш. Однако, из-за такого увеличения всех размеров тела, больше становится и головка плода, которая играет ключевую роль в процессе рождения и тогда вопрос о способе родов встает остро.

Если причиной увеличения веса плода будет являться какая-либо патология, возьмем к примеру формирование гемолитическая болезнь у развивающегося плода, тогда размеры тела становятся больше за счет отечности мягких тканей. При этом головка отекает не столь выражено. При перенашивании беременности кости плода становятся плотнее, становятся менее подвижными и хуже приспособлены к прохождению родовых путей матери. Это будет создавать дополнительные трудности и предрасполагать к травматизму самого малыша и матери в процессе прохождения родовых путей.

Как определяется вес внутриутробно?
Чтобы как можно более точно оценить предполагаемый вес и рост ребенка, необходимо тщательно проанализировать историю беременности и жизни женщины, поговорить с нею и узнать, какого веса были предыдущие дети, и если это первенец – какого веса дети были в роду у мамы-бабушки. Далее врач оценит телосложение и вес самой женщины, спросит рост и вес, телосложение супруга, а также есть ли в роду такие болезни как диабет, проблемы со щитовидкой или ожирение.

Косвенно указать на то, что плод может быть больших размеров и веса, может большой объем живота, от 100 см и более. Кроме того, определяют размеры головки и плотность косточек на ней, а также определяется большая длина малыша от 52-54 см и его предполагаемый вес к сроку родов. Если есть опасения, что плод будет крупным, необходимо проведение тщательного ультразвукового исследования беременной, по особому способу измерения — фетометрии плода можно достаточно точно вычислять его массу – определяется размер головки, диаметр и окружность животика, длина плечевой косточки и бедренной.
Обычно роды при рождении крупного плода протекают как обычные, хотя всегда возможны некоторые осложнения особого характера, на которых необходимо заострить внимание.

Проблемы в родах.
Во время родов шейка матки должна полностью раскрыться и свободно пропустить головку плода по родовым путям. Если же при полном ее раскрытии не происходит нормального продвижения головки сквозь шейку матки, тогда возникает несоответствие размеров родовых путей и крошки – размеры его головки не проходят в области таза матери. Тогда возникает состояние клинически (то есть относительно) узкого таза. При этом анатомически размеры таза женщины вполне нормальные, однако, из-за большого размера ребенка они могут представлять трудность для его рождения или могут стать практически полным препятствием для его рождения.
Если же таз женщины является еще и анатомически узким – все размеры таза или даже несколько из них меньше нормальных на 1-2 см и более, при сочетании такого таза с крупным плодом роды станут практически невозможными, даже если родовая деятельность сильная и активная, и головка плода хорошо конфигурируется.

Может возникать несвоевременное излитие практически всех околоплодных вод, так как головка плода стоит высоко в тазу и не может разделить воды на передние и задние, как это происходит при обычных родах. Могут возникнуть ситуации, когда при излитии вод выпадают части плода (ручка или ножка, либо петли пуповины). Тогда необходимо оказание акушером экстренной помощи. Если воды изливаются ранее обычного, это затрудняет процесс раскрытия области шейки матки, а сами схватки могут стать очень болезненными. в этих случаях весь первый период родов затягивается. При длительном течении первого периода без околоплодных вод может происходить инфицирование матки и плода.

Роды крупным плодом всегда опасны в плане возникновения аномалий родовой деятельности: может сформироваться слабость в течении родовой деятельности. При этом схватки с самого старта родов слабые и редкие, а иногда при первоначально нормальных схватках, они постепенно ослабевают. При этом роды затягиваются и изматывают будущую маму. Могут возникать изменения и патологии в сердечно-сосудистой и нервной системе, а плод испытывает гипоксию. Могут быть затруднения в потугах, при крупной головке нижний сегмент матки испытывает большую нагрузку и может возникать разрыв матки, смертельно опасное осложнение.

При незначительном несоответствии окружности у головки плода и емкости таза наблюдают за родами, если за три-четыре часа головка не конфигурируется и родовые пути не подстраиваются под размеры малыша, проводят кесарево сечение. При угрозе разрыва матки проводят операцию немедленно. Сложности могут возникать при выведении плечиков, при этом необходимо сразу после родов проверить состояние костей ключиц малыша и ручек.

При продолжительных и трудных родах в случае крупного плода могут возникать гипоксия или нарушение в области маточно-плацентарных сосудов и проблем кровообращения. Если кости черепа малыша резко смещаются и сдавливаются, может произойти кровоизлияние в мозг или в область надкостницы теменных костей. Тогда может образоваться кефалогематома. Первые дни она может быть не очень замета из-за родового отека на головке, постепенно она рассасывается за несколько недель и не влияет на здоровье ребенка. Кровоизлияния в мозг гораздо опаснее – они могут быть от незначительных до достаточно тяжелых.

Из-за перерастяжения матки при таких сложных родах с крупненьким малышом, может возникать нарушение сокращения матки после родов с угрозой кровотечения. Кроме того, это может возникнуть из-за оставления частей плаценты в полости матки или разрывов тканей.

Как ведут роды?
Если по всем параметрам есть предположение того, что малыш будет крупным, во время родов акушер тщательно следит за состоянием матери и малыша, сердцебиение плода выслушивается каждые 15-20 минут или ставится монитор на время родов. Во время потуг сердце выслушивается каждый раз после потуги. Если возникают проблемы, проводится немедленная их коррекция. Родившегося малыша немедленно осматривает неонатолог на предмет выявления родовой травмы и гипоксии. Кроме того, необходимо исключить сахарный диабет, гемолитическую болезнь и другие расстройства.

В основном, роды крупного малыша проходят без проблем, или некоторые сложности быстро решаются в процессе родов. Дети, которые рождены с большим весом, практически никак не отличаются от сверстников, и растут и развиваются нормально. Однако, если малыш рожден крупным, врачи в дальнейшем наблюдают его более пристально.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector